Косая расщелина лица

Косая расщелина лица (одно из названий — колобома) — это порок развития челюстно-лицевой области, представляющий собой дефект мягких тканей в области верхней губы, щеки, верхней челюсти, нижнего века (рис. 1).

Косая расщелина является более редким пороком (по сравнению с расщелинами верхней губы, нёба и альвеолярного отростка верхней челюсти). Также формы косой расщелины лица значительно менее однотипны по сравнению с типичными расщелинами.

Рис. 1. Схема расположения различных расщелин лица. Варианты косой расщелины заштрихованы красным.

Дефект формируется по линии глазнично-носовой щели (№ 3 на рис. 2а) за счёт нарушения сращения среднего носового, бокового носового и верхнечелюстного отростков (№№ 1,2,4 на рис. 2а), из которых формируются нос и верхняя челюсть, а также ткани губ, щёк, нижнего века.

Рис. 2. Схема развития лица эмбриона. Расщелины лица формируются по линиям срастания лицевых отростков.

Косая расщелина лица может иметь различную степень выраженности (в тяжёлых случаях может продолжаться до глазного яблока с дефектом нижнего века), может быть полной и неполной, односторонней и двусторонней (рис. 3, 4, 5, 6).

Косая расщелина лица может также сочетаться в большинстве случаев с расщелиной альвеолярного отростка верхней челюсти, а также с расщелиной нёба.

Рис. 3. Неполная косая расщелина лица справа.
Рис. 4. Скрытая косая расщелина лица слева.

Рис. 3. Неполная косая расщелина лица справа.
Рис. 4. Скрытая косая расщелина лица слева.

Двусторонняя косая расщелина лица: неполная справа, полная слева. Расщелина альвеолярного отростка верхней челюсти слева. — Двусторонняя косая расщелина лица.
Рис. 5. Неполная справа, полная слева. Расщелина альвеолярного отростка верхней челюсти слева.
Рис. 6. Полная справа, неполная слева. Расщелина альвеолярного отростка верхней челюсти справа.

Двусторонняя косая расщелина лица: полная справа, неполная слева. Расщелина альвеолярного отростка верхней челюсти справа. — Двусторонняя косая расщелина лица.
Рис. 5. Неполная справа, полная слева. Расщелина альвеолярного отростка верхней челюсти слева.
Рис. 6. Полная справа, неполная слева. Расщелина альвеолярного отростка верхней челюсти справа.

Данный порок развития, как правило, не является наследственным. Причины его возникновения до конца не изучены, а предрасполагающие факторы такие же, как и при других расщелинах в челюстно-лицевой области.

Лечение

Лечение косых расщелин оперативное и заключается в создании непрерывности всех слоев в этой области (кожи, мышц, слизистой оболочки, альвеолярного отростка верхней челюсти).

Учитывая редкость, сложность и разнообразие форм косых расщелин лица, сроки и этапы оперативного лечения определяются индивидуально. Первый этап, как правило, выполняется в 4-6 месяцев (на этом этапе выполняется устранение расщелины мягких тканей).

В процессе роста ребенка проводятся этапные реконструктивные или корригирующие оперативные вмешательства, ортодонтическое лечение.

Подготовка материала: Сергей Александрович Дубин