Расщелина альвеолярного отростка верхней челюсти
Расщелина альвеолярного отростка верхней челюсти (далее — АОВЧ) — это порок развития челюстно-лицевой области, представляющий собой дефект верхней челюсти, проявляющийся в нарушении её непрерывности.
Дефект формируется за счёт нарушения сращения среднего носового и верхнечелюстного отростков (№№ 1,4 на рис. 1а).
Расщелина АОВЧ может быть односторонней (рис. 2-4) и двусторонней (рис. 5-8). При этом она практически всегда сочетается с расщелиной верхней губы и нёба, являясь переходом дефекта с верхней губы на нёбо.
Рис. 3. Внешний вид ребенка с расщелиной АОВЧ (и, соответственно, расщелиной верхней губы и нёба).
Рис. 4. Ребенок среднего возраста с расщелиной АОВЧ (расщелина верхней губы устранена).
Рис. 6-8. Внешний вид детей с двусторонней расщелиной АОВЧ.
Данный порок развития в подавляющем большинстве случаев не является наследственным, а среди наследственных форм, за редким исключением, встречаются двусторонние расщелины.
Причины возникновения расщелин АОВЧ до конца не изучены, а предрасполагающие факторы такие же, как и при других расщелинах в челюстно-лицевой области.
Лечение
Лечение расщелин АОВЧ оперативное и заключается в создании непрерывности верхней челюсти, для чего выполняется костная пластика АОВЧ аутотрансплантатом (т.е. собственным костным материалом). Забор костного материала может производиться из различных мест. Так, наиболее типичными местами забора кости являются нижняя челюсть, бугристость большеберцовой кости, крыло подвздошной кости.
Сроки оперативного лечения — с 8-14 лет, в зависимости от сложности и формы расщелины и степени ортодонтической подготовки к операции. Ортодонтическая подготовка является обязательной и заключается в достижении правильного положения фрагментов верхней челюсти относительно друг друга и относительно нижней челюсти.
