Альвеолит челюстей у детей

Альвеолит в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии — это воспаление тканей лунки зуба, возникающее после удаления зуба. Альвеолой по-латыни называется лунка зуба; но такое же название имеет самая мелкая структурная единица легкого, которой заканчиваются самые мелкие бронхи. Соотвественно существует альвеолит — заболевание легких. Не путайте эти два понятия!

Альвеолит в подавляющем большинстве случаев возникает в лунках постоянных зубов. В случае удаления временных зубов альвеолит не возникает из-за отсутствия анатомических условий для развития воспаления, поскольку из-за коротких корней временных зубов лунка остается неглубокой.

Обычно удаление зуба приводит к активизации микроорганизмов в очагах хронического инфицирования периодонта (ткани между зубом и костью). Возможные факторы и условия, способствующие развитию альвеолита:

выход сгустка из лунки, в результате чего костная поверхность лунки ничем не прикрыта;

нарушение формирования сгустка в лунке при чрезмерном введении анестетиков с сосудосуживающими средствами в их составе или при нарушении свертываемости крови;

травматическое или неполное удаление зуба;

недостаточное отслоение круговой связки зуба, в результате чего может происходить отрыв десневого края с обнажением края лунки;

неправильный выбор инструмента для удаления зуба;

несоблюдение врачебных рекомендаций после удаления зуба;

 

Клиническая картина

Заболевание начинается на 2-З сутки после удаления зуба. Обычны жалобы на выраженную постоянную ноющую боль в лунке удаленного зуба, которая усиливается при приеме пищи. Боль в области лунки постепенно нарастает, возникают недомогание, слабость, появляется гнилостный запах изо рта. Температура тела часто повышается до субфебрильной. При осмотре полости рта выявляется отек, гиперемия и болезненность слизистой оболочки в области удаленного зуба. Лунка зуба распадающимся сгустком грязно-серого цвета с гнилостным запахом. Иногда сгусток может отсутствовать. У подростков альвеолит часто сопровождается увеличением регионарных лимфатических узлов.

Лечение

Лечение альвеолита заключается в проведении туалета лунки (промывание антисептиками, кюретаж при необходимости) и заполнением ее антибактериальными, антисептическими средствами или йодоформной турундой.

Иногда в случае свежего альвеолита с небольшими воспалительными явлениями после туалета лунки допустимо заполнение лунки свежим кровяным сгустком.

Обязательно проводится антибактериальная терапия, физиотерапия, местная терапия, аналогичная терапии при периоститах челюстей.

Осложнением альвеолита может быть развитие острого остеомиелита.