Патологические образования из кровеносных сосудов (сосудистые опухоли и сосудистые мальформации) у детей являются часто встречающимися заболеваниями: от 1:500 до 1:1200 новорождённых.

По данным Международного Сообщества Изучения Сосудистых Аномалий (ISSVA) у 10% детей, рождающихся сегодня, имеются различные виды сосудистых аномалий. В 80% случаев они возникают в области головы и шеи. Наиболее подвержены данным заболеваниям девочки, в соотношении 3:1.

Сосудистые аномалии головы и шеи не только являются серьёзной социальной проблемой для маленьких пациентов и их родителей, но и могут приводить к развитию жизнеугрожающих ситуаций.

Мировая практика показывает, что современные методы по устранению сосудистых аномалий с применением лазерных технологий позволяют повысить эффективность лечения, сократить его сроки и количество осложнений.

Лазеры созданы более 40 лет назад. В них используется метод усиления и генерации электромагнитных колебаний при помощи вынужденного излучения квантовых систем. Само слово лазер (laser) является аббревиатурой английской фразы: Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation, что означает «усиление света с помощью вынужденного излучения».

В отделении челюстно-лицевой хирургии имеются два лазера: ЛСП — «ИРЭ-Полюс» и Vbeam Perfecta корпорации Candela.

Отечественный хирургический лазерный аппарат ЛСП — «ИРЭ-Полюс» имеет две волны рабочего излучения: 0,97 мкм и 1,56 мкм, мощностью до 30 Вт, что позволяет использовать данный лазер для лечения пациентов с различными видами сосудистых аномалий: венозные, лимфатические, лимфовенозные и артериовенозные мальформации, телеангиоэктазии. Наличие тонких оптических волокон позволяет воздействовать лазерным излучением на патологические ткани, расположенные в самых труднодоступных анатомических областях головы и шеи. Лечение проводится под контролем эндоскопической аппаратуры или ультразвукового аппарата.

Для чрескожной коагуляции патологических сосудов кожи при капиллярных мальформациях (винных пятен) применяется импульсный лазер с накачкой лампой-вспышкой на пигментах Vbeam Perfecta фирмы Candela, длина волны 595 нм. Используются датчики с диаметром пятна 5, 7 и 10 мм. Манипуляции проводятся в режиме Port Wine Stains (Facial, Neck and Head) с индивидуальным подбором энергии, частоты следования и длительности импульсов лазерного излучения.

Все операции и манипуляции с использованием лазеров проводятся под наркозом. В качестве анестетика используется севоран. Наркозный аппарат — Dräger Fabius. Предварительно перед наркозом проводится премедикация за 30 минут до манипуляции или операции.

Следует отметить, что применение местной анестезии при работе с лазерами на лице, часто предлагаемой в зарубежных и отечественных клиниках для лечения детей с капиллярными мальформациями (винными пятнами), мы считаем необоснованной, так как при данной манипуляции у детей возникает выраженный стресс, особенно до трёх лет; невозможно эффективно обработать лазером веки, крылья, кончик и преддверие носа, губы, ушные раковины; частое перекрытие лечебных областей во время беспокойства пациента приводит к серповидным ожогам; расширение патологических сосудов во время крика ребёнка требует большей энергии лазерного излучения для коагуляции, что приводит к ожогам; обработать веки лазером невозможно, так как необходимо защитить глаза специальными пластинками, которые уложить на глаза не представляется возможным из-за беспокойства детей.

Таким образом, общая анестезия является оптимальным методом обезболивания при лечении детей с различными сосудистыми аномалиями в области головы и шеи при использовании лазера. Полная неподвижность пациента исключает случайное вредное воздействие лазерного излучения на ребёнка и окружающий медицинский персонал, а также повышает эффективность проводимого лечения и позволяет сократить количество манипуляций.

Лечение проводится сертифицированными специалистами в области лазерологии и челюстно-лицевой хирургии. Помощь детям оказывается бесплатно, в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС).

Опыт ведущих зарубежных клиник, занимающихся вопросами диагностики и лечения сосудистых аномалий у детей, показывает, что для достижения эффективного лечения необходим мультидисциплинарный подход.

ДГКБ св. Владимира является крупной клиникой, которая обладает необходимым количеством смежных специалистов (ЛОР-врачи, торакальные хирурги, педиатры и т. д.), современным оборудованием и обеспечивает высококвалифицированную современную медицинскую помощь детям с сосудистыми аномалиями головы и шеи, что способствует достижению максимально хорошего функционально-косметического результата в короткие сроки.